没有一口酒精是无辜的 顶级期刊柳叶刀最新研究 2020年,喝酒喝出74万例癌症

武汉晚报 2021-07-30 07:40

随着95后、00后进入职场,网络上对酒桌文化的讨伐突然就强烈了起来。酒太难喝、喝醉后头晕脑胀难受、喝酒伤肝……

实际上,酒精的危害还不止于此。

近日,《柳叶刀·肿瘤学》发布一项全球癌症负担报告。报告结果显示:2020年,全球约有74万例新发癌症与饮酒具有因果关系。

当纳入胃癌、胰腺癌的病例后,饮酒相关的新增癌症病例数更是增加到81万。

在这些与酒精相关的癌症中,食管癌、肝癌、乳腺癌占比最多,分别为19万例、15万例和10万例。

值得注意的是,包括中国在内的东亚人群,与酒精相关的癌症发病风险较其他地区更高。

比起其他的致癌因素,如射线、化学物品暴露、遗传基因等,饮酒几乎发生在中国人生活中的每一天,但很少有人把酒精与癌症联系起来。但实际上,酒精与癌症的因果关系已经被许多研究证明。

2020年!

全球喝出74万例癌症

《柳叶刀·肿瘤学》最新发表一项来自国际癌症研究机构(IARC)领衔的全球大型研究,对饮酒导致全球癌症负担的最新评估表明,2020年,全球大约有74万例新发癌症因饮酒所致,中国约有28万例。

从癌症类型来看,酒精相关新发癌症中,绝对病例数最多的是食管癌(18.97万例)、肝癌(15.47万例),其次是乳腺癌(9.83万例)、结肠癌(9.15万例)、唇和口腔癌(7.49万例)、直肠癌(6.51万例)、咽癌(3.94万例)、喉癌(2.76万例)。

在所有酒精相关癌症患者中,男性占76.7%,女性占23.3%。

从饮酒程度来说,分别有46.7%、39.4%、13.9%的酒精相关癌症是由于重度饮酒、危险饮酒、中度饮酒所致;即使是少量饮酒也导致了4.13万例癌症。

报告还发现:在经济快速发展的地区,随着女性就业比例上升,女性的饮酒也有所上升。且越是经济发达的地区,女性酒精所致癌症的负担越高,酒精所致癌症发病率的男女比例越相似。其中,乳腺癌是典型的与酒精摄入有关的癌症。

2020年,我国女性新发乳腺癌病例就达到41万,占女性新发癌症病例的19.9%。

凭什么说?

中国人喝酒致癌风险大

在全球范围内,东亚、东欧地区的人群喝酒致癌的风险最高。《柳叶刀》这篇文章尤其提到了中国,与蒙古、摩尔多瓦、罗马尼亚一同被认为是酒精致癌风险最高的地区。

中国男性新发癌症病例中与酒精相关的病例数占比,在世界范围内是最高水平(≥6.8%);我国女性的新发癌症病例中,这个比例也不低(1.3%-1.8%)。

然而,在东亚地区,2020年酒精消费量却有所上升。简单来说,喝酒的人变多了,喝的量也变多了。

中国甚至位列喝酒致癌风险最高的地区,凭什么?

已有证据显示,酒精可以通过多种生物学途径导致癌症发生。乙醇可以在体内代谢产生乙醛,这一物质可能引起DNA、蛋白质、脂质的改变,导致癌症的发生。

研究人员认为,这是由于东亚人群中乙醛脱氢酶突变等位基因的频率更高。

乙醛脱氢酶(ALDH)是乙醇代谢通路的关键酶之一。而携带ALDH2*2突变基因的人,饮酒后乙醛代谢减慢,并在体内蓄积,从而引起脸红、恶心、呕吐、出汗、心悸等不良反应,也就是我们所说的“喝酒上脸”。据估计,28%-45%的东亚人群是ALDH2*2基因突变的携带者。

“喝酒上脸”的人通常应当少饮酒或者不饮酒。然而,研究人员却发现,在东亚,这些人依然会继续饮酒。

此外,酒精还会在体内发生氧化反应、改变激素调节稳态(如影响体内雌激素和雄激素的水平)、酒精本身还能成为其他致癌物的溶剂……这些均可增加癌症风险。

小酌怡情?

你很可能是喝得太多了

俗话说:“小酌怡情,大酌伤身。”

家人朋友聚会、公司年会,酒桌上,觥筹交错之间,总免不了喝几杯。那么,喝几杯算是小酌?到底有没有安全剂量呢?

《柳叶刀》此前在2018年发布的研究报告显示,全球有24亿当前饮酒者(在过去12个月内饮酒),其中女性约占25%,男性约占39%。

本次的报告将这74万个病例的酒精暴露量分为3个等级:

适量饮酒:酒精摄入量<20g(约2杯)每天;

风险饮酒:酒精摄入量在20-60g(约2-6杯)每天;

重度饮酒:酒精摄入量>60g(6杯以上)每天。

大家可以对号入座,看看平时喝酒是否有超标?

在喝酒实在无法避免时,尽量小口慢喝,喝前吃点东西,不要多种酒混着喝。《中国膳食指南》则建议,成年男女每天摄入酒精不得超过25克和15克。其中:男性每天最大饮酒量是啤酒1000毫升或葡萄酒250毫升或38度白酒1两半或52度白酒1两;女性则为啤酒700毫升或葡萄酒200毫升或38度白酒1两或52度白酒6钱。

这74万例可归因酒精的癌症病例中,大量饮酒、风险饮酒的病例共占86.1%,而适量饮酒的仅13.9%。相对来说,每天饮酒量越少,癌症风险越低。

尽管风险饮酒、大量饮酒的癌症病例数占大多数,但适度饮酒一样存在风险。

你要问如何才能完全避免酒精伤害?

答案只有一个:不喝酒。

伤害全身

酒精被认定为一类致癌物

酒精被世界卫生组织认定为一类致癌物,且没有安全剂量。

胰腺炎和胃溃疡:大量饮酒会刺激胰腺分泌,容易导致急性胰腺炎,胃溃疡及胃癌发生风险也会增高。

肝脏疾病:大部分酒精在肝脏代谢,长期饮酒可造成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等疾病,严重者会伴随严重腹水、肾功能不全、消化道出血等并发症。

心脏病和中风:饮酒可使血压升高,引起心脑血管疾病,增加突发冠心病、心力衰竭、心脏骤停、中风等风险。

痴呆:大量饮酒可能造成慢性酒精中毒,引起酒精中毒性痴呆等。

心理疾病:长期饮酒易影响心理健康,可能表现为焦虑、抑郁,在慢性酒精中毒者中,有6%-20%患者有过自杀行为。

性功能障碍:酗酒可能导致性功能障碍,进而造成夫妻关系紧张,家庭关系破裂等。

此外,酒精具有成瘾性,饮酒后人的思维判断能力下降,发生工伤事故、暴力行为等的几率增加。研究证实,22%的工伤与饮酒有关,43%打斗受伤者体内酒精浓度较高。

学会自律

是时候实施酒精控制了

据世卫组织发布的《2018年全球酒精与健康状况报告》,在全球范围内,超过四分之一的15-19岁青少年是饮酒者,总量约有1.55亿。

报告同时发现一个趋势:15-19岁青少年的饮酒量正在追赶更高年龄段者;20-24岁者经常饮酒,甚至达到人生中的饮酒最高峰。

报告结尾特别写明:“我们没有时间可以浪费,是时候实施酒精控制了”。

不给饮酒找借口

生活中,很多人趁着喜事“豪饮”一通,认为偶尔喝多也无妨。实际上,一次性大量饮酒可能导致急性酒精中毒,对身体造成难以恢复的伤害。任何事情都不应该成为损伤身体的理由,庆贺喜事还有很多健康的方式。

不要盲目劝酒

每个人的体质不同,代谢酒精的能力存在差异,比如有的人觉得喝一两白酒“小意思”,但对一些酒量小的人来说,一两酒就能让身体承受不住。因此,不要以自己的标准来衡量他人,当对方婉拒时,要理解其难处,不必拿“不喝酒就是不给我面子”来“绑架”对方。

综合医学界、《生命时报》报道