□襄阳市妇幼保健院儿童保健科生长发育门诊程继文
皮肤发黄，也叫皮肤黄染，是临床中常见的异常体征，人体在各个年龄段均可出现这种异常表现。婴幼儿期（1-3岁）及学龄前期（3-6岁）是儿童皮肤黄染发生的高峰期，这个阶段的皮肤黄染可以是生理性的，也可以是病理性的，需引起家长重视。
病理性黄染往往是由各种疾病引起，若任由其发展，对儿童的体格、智力、精神行为发育都会造成一定影响。引起儿童病理性黄染的主要原因有以下几种：
ABO溶血：这是新生儿期常见的黄染，与母婴血型有关，表现为短期内黄疸急速升高，大多可在院内发现，予以相应药物治疗即可治愈。
贫血：这是婴幼儿期最常见的皮肤黄染原因之一，可表现为面部皮肤蜡黄或者苍白，多伴有眼睑及甲床发白、消瘦、食欲减退等，严重者可出现智力及精神行为异常，一般通过简单的血常规即可筛查。
肝脏疾病：会导致体内有毒物质代谢障碍而出现皮肤黄染，多伴有明显的食欲减退。儿童常见肝炎，多由乙肝或急性病毒感染引起。对于有乙肝家族史的儿童，需定期检查乙肝三系及肝功能，肝功能异常者多需药物治疗。
长期消化功能紊乱：会导致体内毒素及有害物质代谢障碍，出现皮肤黄染，儿童多伴有排便习惯、次数、颜色、性状的改变，并有明显的食欲减退。此类患儿需要通过大便常规、虫卵、肠镜等检查找出原因，予以对症治疗。
排除上述常见的病理性黄染，儿童皮肤发黄还需考虑以下生理性因素：
新生儿期黄疸：是最常见的生理性黄染，在家长保证宝宝每天有一定的光照时间及正常排便情况下，多在出生20天左右自行消退。
长期大量进食胡萝卜、南瓜、橙子等：会导致儿童体内胡萝卜素沉积，出现面部及手脚发黄，一般在脱离食物源1-2月后，黄染会逐渐消退。
光辐射：生活中密集分布的紫外线、红外线超过一定强度，就会对皮肤造成损伤，儿童需要注意避免长期处于该环境中。
此外，长期处于二手烟的环境中及低质量的睡眠等亦可导致宝宝皮肤发黄。
值得注意的是，生理性黄染虽然短期内对宝宝身体无影响，但若未引起重视，任由其发展，也可演变成病理性黄染，所以家长一旦发现宝宝皮肤发黄，应及时到医院就诊，找出原因后对症处理。
