极目新闻记者刘迅 通讯员余宇
“150公斤重的A型夹层患者，真的累。”日前，武汉亚洲心脏病医院心外科副主任医师王潇医生的一条朋友圈，引发大家关注。这名男子突发心脏大血管撕裂，但由于他太胖，给原本就充满困难的手术带来更多风险。
昨日王潇表示，相比往年，这段时间接诊的主动脉夹层患者中，体重超过100公斤的有好几名，且都是中青年男性，他呼吁“冬天心脏问题多，胖的人尤其要小心”。
超重男子突发胸口剧痛
33岁的陈先生从小就很爱吃，一看到美食就没节制。家里老人觉得能吃是福，也没干涉过他，结果他越吃越胖，比班上小朋友胖一圈，直到大学时，1.7米的个子，体重有100多公斤。
“我也想过减肥，扎针灸、吃减肥药、热敷、节食都试过，瘦几斤又猛反弹。”陈先生说，因为体重问题，大学毕业后他一直没找到工作，心情郁闷只能靠吃解压。结果他的体重屡屡刷新纪录，直接飚到150公斤，XXXXL码的衣服都穿不下。
陈先生更没想到，长期肥胖飙高的不仅是体重，血压也随之升高，同时还带来痛风、肾功能不全等问题，他不得不服药治疗。
今年1月，陈先生突然胸口、肩膀剧痛难忍，全身不停冒汗。家人察觉到不对劲，立即将他送至附近医院。一检查，小陈已出现肾衰竭，更凶险的是，他竟突发“主动脉夹层”，也就是心脏大血管已被撕裂，随时可能大出血丢命。唯一的办法，必须争分夺秒手术。
多学科团队联手救回性命
由于手术风险极大，陈先生被转至武汉亚洲心脏病医院。该院心外科副主任医师王潇接诊后，立即安排主动脉CT血管造影、主动脉造影等检查，明确小陈是升主动脉扩张形成的夹层，其中一段血管已出现破口，呈环形撕裂；右冠脉开口受累，随时存在破裂的危险。
棘手的是，小陈体重过高，让手术风险猛增。王潇说，首先麻醉就成问题。像这样过度肥胖的，口腔空间非常狭小，空间全被脂肪挤压，气管插管异常困难。在药量上，如果按实际体重上麻醉药，他很可能会麻醉过深，容易在术中出现低血压等不良事件。
令专家们无奈的是，患者体内脂肪较厚，手术开胸暴露的视野很小，操作起来很费劲，且胖子的伤口相对不容易愈合，容易出现脂肪液化情况。
陈先生的生命岌岌可危，不能再等，亚心医院心外科联合麻醉科、体外循环科、超声影像科等多学科团队，通宵手术11小时，终于将病变的主动脉血管切除，并置换了人工血管，将他从鬼门关前拉了回来。
幸运的是，目前他已从重症监护病房转回普遍病房，不过由于体重较大且合并肾功能不全等问题，他还需要面临较长时间的康复过程。
肥胖人群冬季多关注血压
像陈先生这样的情况，在亚心医院并非个例。1月初，42岁的海先生酒足饭饱后忽然胸部撕裂样疼痛，被紧急送往亚心医院。由于平时胡吃海喝，体重达130公斤，平时有高血压，又不规律服药，结果酿成大祸。专家6个多小时手术，才保住性命。
“主动脉夹层患者近年来越来越多，但严重肥胖的不太多见，没想到刚过新年就连续碰上了好几个。”王潇表示，肥胖、不重视高血压管理，再加上寒冷天气等多种不良因素叠加，就容易造成凶险的主动脉夹层。
主动脉夹层病因复杂，约八成主动脉夹层患者患高血压，且其中相当一部分人血压控制不好。原本该病发病高峰年龄在50岁以后，但由于生活习惯改变，高血压人群逐渐年轻化，发病率也趋于年轻化，目前报道可见的最年轻患者只有13岁。
王潇再三呼吁：冬季正是主动脉夹层的高发季，傍晚5时到早晨7时是疾病的高发时段。新春佳节将至，建议有高血压史的青壮年要特别注意控制血压，尤其是肥胖的人群，更要注意劳逸结合，别胡吃海喝。一旦出现胸前区、背部剧痛等症状，千万不要犹豫，应立即拔打120急救电话，去医院接受相关检查，排除重症的可能性。只有尽早的诊断、手术治疗，才能挽救生命。
