湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 聂文闻
一个莫名其妙冒出来的小疙瘩成了家住新洲的李阿姨的心腹之患。不久前，她在洗碗时发现，手上这个小疙瘩表面平滑、球形、有弹性，按下去还会有痛感。李阿姨担心是肿瘤，到武汉协和医院找骨科医生检查。发现这是一种良性疾病，叫腱鞘囊肿。
冷不丁冒出的小疙瘩
腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，内含液体的囊性肿物。腱鞘是包在肌腱外面的一层软组织结构，它和肌腱的关系就好比刹车线的内芯轴和外层的保护套管。我们的手指能随意活动就是由刹车线的内芯轴—肌腱带动的。而腱鞘囊肿就是从质地坚韧的组织（比如腱鞘、韧带、关节囊、滑囊等）疝出凸起产生的局部囊性肿物。
协和医院骨科医生黄玮博士介绍，疝其实是个动态的过程，就是体内某个结构从身体的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，比如腹股沟疝就是腹股沟凸起了一个其他地方钻出来的结构。
腱鞘囊肿可发生于所有年龄段个体，但在10至40岁年龄段最常见，且女性稍多。它也可发生于身体任何地方，最常见于腕部的背侧，其次是腕部的掌侧，还可能发生于足背，较少情况下，出现在膝、肩、脊柱或其他关节内和关节外软组织。
目前，尚不明确腱鞘囊肿的发病机制，已有研究提出，腱鞘囊肿为关节周围结构的黏液样变性，肌腱和腱鞘之间出现了不明原因的黏液聚积。
小疙瘩不可一概而论
重复性的运动，比如长期用鼠标、做家务等手部重复运动，可能导致腱鞘囊肿，引起囊肿扩大，从而诱发症状。
患了腱鞘囊肿，有的人除了长包没有其他症状；有的人可能出现明显肿胀。有的人则表现为关节痛(特别是腕关节痛)。当然，偶然情况下，囊肿可能会因为挤压而引起神经卡压，从而导致感觉或运动丧失，这种情况比较罕见，万一出现了就要尽快就诊。
手部长包最常见的是腱鞘囊肿，但不排除患其他疾病的可能，如腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤 、感染性腱鞘炎、类风湿结节 、痛风石等。
“一按了之”不可取
因为腱鞘囊肿的并发症很少，并且可能会自发消退，总体治疗方法通常以非手术干预(包括观察或针刺抽吸)开始。手术治疗通常仅用于接受初始保守治疗后症状持续存在或复发的患者。
对于没有症状或不想接受任何干预的患者，可以考虑暂时观察。50%以上的患者可能出现腱鞘囊肿自发消退，不需干预。观察期间，适当固定制动，可暂时使用支具。值得注意的是，制动工具应有限使用，以免长期固定造成肌肉萎缩。每天，还应进行适当活动。如果伴随疼痛症状可以使用非甾体抗炎药。
如果手上的包长时间不消，患者又很介意的话，可以用注射器对腱鞘囊肿进行抽吸。这就和打针一样，也算是一种有创的操作。有研究表明，一半以上接受抽吸治疗的腱鞘囊肿大约会在1年内复发。
对于接受初始非手术治疗后症状持续存在或复发的患者，建议进行手术治疗。手术一般有两种方式，即用传统切口的手术或者关节镜微创手术，这两种方式的复发率大概在10%。
生活中，有人会用各种方式把囊肿捏平，但这种“一按了之”的办法不可靠，也不可取。医生建议大家出现腱鞘囊肿先别慌，观察一段时间还未消除，及时到医院就医。
