2月15日，突降暴雪，荆门二医急诊科前，两辆救护车整装待发，将前往钟祥市人民医院接转新冠肺炎确诊患者。杜国军反复叮嘱随车人员：“下雪路滑，注意安全，转运过程一定做好自身防护。”
杜国军是荆门二医急诊科负责人。疫情来袭，急救出车、转运患者、预检分诊，还有送特困患者回家，全院9辆救护车24小时连轴转，急诊科一下子成了全院最忙碌、最危险、最繁重的地方。这里是所有急、危、重患者的入院第一站，是疫情防控的第一道防线。“特殊时期，急诊科的工作千头万续，犹如战时的‘桥头堡’，我们要做的就是迎难而上，保障急诊科的正常运转，守住医院大门。”
艰难取舍，救护车必须留给最需要的危重患者
这段时间我每天说的最多的就是“对不起，现在没有车能派过去”。我们医院包括口腔分院和东院共有9辆救护车，除二辆留给120急救自用外，其中7辆车用于确诊患者、留观点发热患者的转运和支援外院。
1月23日全市客运限行令发布，1月24日市内公交车、出租车停运，1月25日高速路口关闭，荆门全城封锁。患者就医交通成了一个大问题。刚开始，血透室联系我，希望派救护车接送周边乡镇的透析患者。还有好多临床科室也希望急诊科帮忙派车送出院患者回家。可是我做不到，就这一辆救护车，我必须留给最需要的危重患者。
无车可派，这在过去是不可能发生的事，不管怎样我们急诊科都有备用救护车。而现在这段时间成了最让我倍感无力和无奈的问题。手机、座机、120专线每天都会接到很多需派车的电话，我基本都回绝，真的派不出车，10个电话我要挡回9个，市区以外的轻症患者会劝他在当地就医，市区内的轻症患者会劝她自行前往医院。就这两辆救护车谁需要、谁更需要、谁迫切需要，我必须做出取舍。我不派车去这个患者可能得不到救治，可能下一秒就没了呼吸，我要把救护车留给这样的患者。
即使是这样，我们的救护车仍然每天24小时不停，最多时一天出车18趟。每趟出车回来还要进行至少半个小时的车辆消毒，这期间我只有不停的去问，消毒指示灯灭了没有？虽然我心里知道严格的消毒时间一秒钟也不能少，但是我仍然不停的催促着，因为时间就是生命，患者等不了。
好在市防控指挥部很快了解到医院病患出行困难的问题，派来了两名义工，用私家车帮助送部分患者回家。危急时刻，中国红十字会、韩红爱心慈善基金会也向我院捐赠了两辆负压救护车。在全市严密的防控举措下，发热患者和确诊患者人数慢慢减少，现在派车压力小多了。
全力以赴，夜以继日，化身“钢铁战士”
急诊科现有在岗医生7人，护士13人，疫情来临后每个人几乎都是24小时超负荷工作。
首先，我们要做好发热病人的预检分诊和科内日常工作。疫情初期，急诊科作为医院的一个入口，所有入院人员须接受预检分诊，每天3名护士三班倒24小时值守。高峰时，危重患者接踵而至，护士零距离为每位患者测量生命体征、询问接触史，不厌其烦的解答疑问，几乎每分钟要完成3-4名患者的问询和分诊工作，眼观六路、耳听八方，手中不停。艰难时期，防护物资有限，着防护服的她们一坚持就是8小时，期间不能喝水、上厕所，也没空去吃饭，所有人看在眼里，疼在心里。
疫情期间，为降低感染风险，医院有段时间关闭了门诊大部分诊室，非紧急情况临床科室也暂时不收治新患者。所有来院患者的预检、诊断、治疗、检查、开药、分流等工作全部集中到了急诊科。如遇危重患者或外伤清创患者，根本忙不过来。好在不久门诊有的诊室开诊了，我们的压力才小些了。不过中午还是很忙，因为普通门诊中午休息。2月13日中午，我们接诊一位先天性肾上腺发育不良的患者，回程路上患者就出现了呼吸心跳骤停，一路上护士石里沙和医生黄灿轮流为他心肺复苏，到达科室后，我们立马投入抢救中。此时诊室内和走廊上还有很多等待问诊的轻症患者，有一位患者情绪激动的叫嚷“这么多患者，你们怎么不多放几个人上班？等了这么久都没医生管我，你们太不负责任了。”当时只觉得是哑巴吃黄连，有苦说不出，我们没有时间吃饭、喝水，甚至没有时间休息，我们真的尽力了。
其次，我们要听从指挥统一调配转运新冠肺炎确诊患者和发热患者，我们不仅派车，随车还要派出医生、护士、担架员。
2月14日，我们转运京山确诊患者来荆，早上8点出门，下午2点半才回来，医护人员6个多小时穿着防护服一刻也不能放松。2月15日下大雪，接诊钟祥确诊患者来荆，车早上出去中午回来，司机李华军的鞋因抬病人时进雪水全湿透，他坚持开车回院，医护人员趁着消毒时间快速吃完饭，稍微修整一会，又马不停蹄出车转运第二批患者了。虽然天气恶劣，路况极差，但我们还是要安全、快速的把患者转过来，要让患者尽快接受治疗。
24小时值守，转运任务随时都有，负责转运的司机、医生、护士、担架员没有时间休息，有时只能趁救护车消毒时休息一会。1月24日我参与转运了我市第一批确诊患者，整个转运过程要在交警、路政和医护人员的共同协作下完成，转运路线、患者和医护人员的防护、患者的信息确认等每一个环节都要非常仔细。由于是第一次大规模转运患者，整个流程进展的非常慢，我们从晚上9点开始，一直到第二天凌晨4点才完成。现在各部门都已经配合默契，转运流程也已经非常熟练，转运过程已经可以非常快速了。
急诊科所有人都是平凡的，但在疫情面前，他们却化身为坚强勇敢的“钢铁战士”，冲在战“疫”第一线。所有人的付出，我都看在眼里，但我又不得不严格要求他们，因为我们的工作很特殊，要对患者和他的家人负责，我们面对的是一条条生命和一个个家庭。同时特殊时期，我们也要对医院负责，不能让任何一个感染患者从我们这里流失。
严防死守，查遗补漏，守住医院大门
疫情防控前期，防护物资有限、科室布局不合理、急救患者是否为感染源的不确定性，使急诊科所有医护人员都处在被感染的高风险中，这也是我非常担心的一点。
大年初一早上7点多，我们接回一位70多岁不明原因呼吸衰竭的患者，在救护车上患者出现呼吸困难，血样饱和度低、给养不能缓，医生和护士为患者进行了气管插管，到急诊室后，我们对患者进行了高级生命支持和抢救。整个抢救过程中，患者家属对我们隐瞒了该患者由武汉返荆接触史。患者病情稳定后，按照入院程序，我们对患者进行了血液检查和肺部CT检查，影像学检查发现异常，为新冠肺炎高度疑似患者。由于防护物质缺乏，我们的医护人员在整个抢救过程中，并未着三级防护，导致当天在岗的十几名医护人员被隔离，后经检测该患者核酸为阴性，我们的医护人员血液检查和肺部CT检查均正常，我们才解除隔离。这次的事情，给我们敲了警钟，事后我们把接诊、转诊、急救等流程中出现的隔离防护问题全部整改到位。
改造科室布局。我们将暴露在污染区的医护人员值班室与接诊区进行隔离，修建了临时隔离墙。将急诊入口暂时关闭，来院患者统一从门诊入口进入并进行预诊分诊。
加强人员防护。与患者密切接触的医护人员，如预检分诊护士、救护车随车人员、接诊医生、当班护士必须着三级防护，其他人员如清洁工必须着二级防护。急诊科所有人员一天两次自测体温并登记，一旦发现自己有咳嗽、发热等症状必须立刻向我汇报，并马上进行血液和肺部CT检查。
严格患者入院排查分流。除常规预检分诊外，所有需住院患者必须先进行血液和影像学检查，无异常才可转入住院病区，有异常即转入疑似隔离病区。我们是医院的第一道防线，如果我们有一丝的马虎大意，那整个医院就犹如决口堤坝一般，全盘崩溃。
在医院的支持和科室人员的共同努力下，我们及时填补了急诊科的所有防护漏洞。请大家放心，医院的大门我们一定守住，我们急诊科每个人都是优秀的“守门员”。
2020年2月16日，雪后天晴。一辆救护车从门诊楼前疾驰而去，急诊科内“全副武装”的急救人又出发了。在这个没有硝烟的战场上，杜国军和他带领下的急诊科，以他们特有的威武镇守着医院的“桥头堡”。他们又如魔力无边的“无敌buff”，为疫情防御增益。
来源：荆门市第二人民医院 通讯员 王竹
