
楚天都市报12月27日讯(记者李曼英 通讯员田娟 齐剑东)27日,同济医院小儿外科病房里,副主任医师余东海拉着患者磊磊(化名)的手,一边逗他笑,一边叮嘱磊磊妈妈,磊磊恢复得不错,再也不用反复做手术了,可以安心回家了。
磊磊1岁4个月大,来自广西巴马县。在来同济医院前,已前前后后做了6次腹部手术。据磊磊妈妈介绍,磊磊是27周早产儿,出生后有严重腹胀,不解大便,后通过急诊,在当地做了肠造瘘手术。术后3个月,磊磊又实施了造口还纳术。很快,磊磊又出现腹胀,大便不解,表现为肠梗阻。 在当地医院,磊磊又一次实施肠造瘘手术,接着3个月后关瘘。肠造瘘—关瘘—肠粘连松解手术—肠造瘘……反复6次手术,磊磊的肠梗阻问题仍未解决,还出现了危险的脓毒症。磊磊小肠也仅剩下120厘米,而正常孩子小肠有300到400厘米。
磊磊妈妈是一名妇产科医生,查找了无数资料,却无法治好自己的孩子。一家人万分焦急,四处寻医,期间,还有医生建议切除磊磊全部结直肠,但一旦如此,磊磊将面临严重的污粪和营养吸收障碍。
偶然的机会,磊磊妈妈在一个儿童巨结肠互助QQ群里,与另一位妈妈聊天得知,两家孩子情况类似,对方孩子也是反复多次手术,均未能治愈。最终在同济医院一次手术后,才彻底解决问题。抱着一丝希望,磊磊父母商量后,抱着他,背着行李,来到武汉,找同济医院副主任医师余东海就诊。
磊磊被收治入院后,并未马上手术,而是先在同济医院小儿外科门诊,接受了特有的直肠粘膜活检,乙酰胆碱酯酶染色和直肠肛管测压检查,结果显示,磊磊的肛门和直肠功能良好。进一步的消化道传输试验,精准评估了他的小肠结肠和直肠。随后,同济医院全科大会诊,在小儿外科冯杰雄教授、魏明发教授、袁继炎教授、孙晓毅教授等专家指导下,大家精心为磊磊制定了手术方案。
12月13日,经过6小时的手术,磊磊顺利出手术室。术后,磊磊身体体征平稳,无并发症。术后2周,体重增加2斤,食欲好,每天大便6至8次,没有污粪,大便控制功能良好。“手术效果真得比想象中最好的效果还要好!”磊磊妈妈很感慨,她终于可以放心地将准备自用的造瘘护理用品,踏实地送给其他小患儿了。
余东海介绍,新生儿期肠造瘘术后,关瘘手术本身不难,但一定要仔细查找造瘘原发病,选择合适的手术方法来关瘘。部分新生儿期肠造瘘的孩子,关瘘的时候需要谨慎,一定要全面综合评估,了解造瘘的根部原因,评估造瘘口远端的肠管功能,才能更精准的制定手术方案。“有许多关瘘失败的孩子,按常规诊疗规范,并未评估完全,这才导致了反复造瘘和关瘘。”近年来,他在临床接诊发现,许多孩子肠道有神经节细胞,按照既往观点,给予关瘘会出现肠梗阻症状,以至于后期会反复多次手术。针对这一类患儿,余东海摸索出一套完整评估和治疗方案,并且术后治疗效果良好,全国各地的许多孩子都慕名而来,有新疆、黑龙江的患儿,也有北京、上海的患儿。磊磊就使用了这套方案进行评估,而后手术,效果很好。